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Janumet integra en una sola tableta dos antidiabéticos orales complementarios: sitagliptina (inhibidor de la dipeptidil‑peptidasa 4, DPP‑4) y metformina (biguanida). Cada comprimido recubierto contiene 64,25 mg de sitagliptina fosfato monohidrato equivalentes a 50 mg de sitagliptina y 850 mg de clorhidrato de metformina. La tableta es cápsuloide, de color rosa y lleva grabado “515”. Los excipientes incluyen celulosa microcristalina, alcohol polivinílico, dióxido de titanio, óxido de hierro rojo, talco y estearato de sodio.

🎯 Mecanismo y usos

La formulación actúa por doble vía:

• Sitagliptina inhibe la enzima DPP‑4, aumentando los niveles de incretinas GLP‑1 y GIP. Esto potencia la secreción de insulina en respuesta a la glucemia y reduce la liberación de glucagón, sin inducir hipoglucemia por sí misma.

• Metformina disminuye la producción hepática de glucosa, mejora la sensibilidad a la insulina y limita la absorción intestinal de carbohidratos.

Janumet está indicado en adultos con diabetes mellitus tipo 2 que no logran controlar su glucemia con la dosis máxima tolerada de metformina sola o que ya reciben sitagliptina y metformina por separado. También puede incorporarse a regímenes combinados con sulfonilureas, tiazolidinedionas (PPARγ agonistas) o insulina cuando el control glucémico sigue siendo insuficiente. Siempre debe acompañarse de dieta y ejercicio.

💊 Posología y administración

La dosificación se individualiza según el régimen previo del paciente. Para aquellos que ya toman 850 mg de metformina dos veces al día, la dosis inicial recomendada de Janumet suele ser 50 mg de sitagliptina/850 mg de metformina dos veces al día (una tableta por la mañana y otra por la noche). La dosis de sitagliptina no debe superar 100 mg diarios, y la de metformina, 2000 mg. Las tabletas deben ingerirse junto con las comidas para disminuir los efectos gastrointestinales de la metformina. Si se combina con sulfonilureas o insulina, puede ser necesario reducir la dosis de estos fármacos para evitar hipoglucemias.

⚠️ Precauciones y advertencias

• Lactacidosis: la metformina puede causar acidosis láctica, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, deshidratación, infección grave o consumo excesivo de alcohol. Evaluar la función renal antes de iniciar y de forma periódica.

• Pancreatitis y penfigoide ampolloso: suspender si hay dolor abdominal persistente o erupciones con ampollas.

• Insuficiencia renal o hepática: Janumet está contraindicado en enfermedad renal grave (FG <30 mL/min) y en pacientes con insuficiencia hepática.

• Uso en cirugía o estudios con contraste: detener temporalmente el tratamiento al menos 48 h antes de procedimientos que impliquen ayuno o administración de contrastes iodados.

• Embarazo y lactancia: no se recomienda su uso; consultar al médico para alternativas seguras.

• Efectos secundarios comunes: diarrea, náuseas, dolor abdominal, hipoglucemia (cuando se combina con secretagogos de insulina o insulina), cefalea e infecciones respiratorias. La mayoría son leves y transitorios.

• Interacciones: cationes eliminados por secreción tubular (p. ej., cimetidina), diuréticos, esteroides, antibióticos o antihipertensivos pueden requerir ajustes. Evitar el consumo excesivo de alcohol.